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大病医疗保险的报销比例是怎样计算的

时间:2018-04-20
来源:12345市民服务热线
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  大病产生的高额医疗费用让很多家庭无法承担,大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,企业(以下简称企业)及其职工和退休人员均可参保。大病医疗保险的报销比例是如何计算的?下面由找法网小编为您介绍。

  大病医疗保险报销比例

  凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:

  0—4万元以下报销85%;

  4万元—8万元以下报销90%;

  8万元以上报销95%。

  每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

  职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围,采取分档计算,累加支付的办法:

  2000元以上5000元以下的部分支付90%;

  5000元以上1万元以下的部分支付85%;

  1万元以上3万元以下的部分支付80%;

  3万元以上5万元以下的部分支付85%;

  5万元以上的部分支付90%。

  前款各项所称"以上"不含本数,"以下"含本数。

  另外,报销的比例也因为看病费用的不同而出现差异化,费用越高,报销的比例也就越高,这能够减少大病费用的支出。

  农村大病医疗保险报销比例

  1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

  2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;

  3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

  4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

  5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。

  6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

  在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:

  0-4万元以下报销85%;

  4万元-8万元以下报销90%;

  8万元以上报销95%;

  每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

  以上就是澳门葡京平台:大病医疗保险报销比例的规定,有需要报销的情况的,可以根据以上确定。

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